比小汤山还大1/3的火神山启用了,武汉的床位够用了吗?

顾奈 / 大健康 / 2周前 / 4075 ℃ 导读

把一片滩涂建设成一所拥有1000张床位的医院需要多久?从1月25日正式动工,到2月3日启用、收治病人,武汉火神山医院(后称‘火神山’)给出的答案是10天 。(从太空观测火神山医院的建设)在建设速度上,火神山再次深化了我们对于“基建狂魔”的认识。因为在建设时间相差无几的情况下,火神山的面积上比17年前集中收治非典病人的北京小汤山医院,还要大上1/3。...

把一片滩涂建设成一所拥有1000张床位的医院需要多久?从1月25日正式动工,到2月3日启用、收治病人,武汉火神山医院(后称‘火神山’)给出的答案是10天 。


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(从太空观测火神山医院的建设)

在建设速度上,火神山再次深化了我们对于“基建狂魔”的认识。因为在建设时间相差无几的情况下,火神山的面积上比17年前集中收治非典病人的北京小汤山医院,还要大上1/3。

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我们好奇火神山的速度是如何实现的?10天即从无到有的医院,攻克了哪些难题?

更关心,火神山的启用,在多大程度上能缓解武汉病床等医疗资源的紧缺情况?又会给疫情攻坚带来怎样的变化?

1

如何在10天内建成一家医院

我们先以火神山的建设过程为开头,简单感受一下 “战地医院”的中国速度。

火神山的施工过程,大致经过选址、出图和施工三个步骤。

1月23日,武汉市政府立项,并在当天把火神山的选址,定在知音湖畔到知音湖大道之间。在疫情爆发之前,这里只是一块长满杂草、难以处理开发的滩涂。但这正符合了一处临时传染病医院的选址要求:人口稀疏、城市盛行风向的下风口、与周边建筑有足够间距,并拥有便利的运输条件。

选址之后是施工绘图。1月23日稍晚,接到任务的中信设计召集60余人的设计团队,在5小时内完成场地平整设计图。施工方得以在23日晚间迅速召集超过一百台施工机械,通宵平整土地。

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(机械进场开始平整场地)

但开工不仅需要场地平整图,还需要施工方案设计图。由于项目庞大、任务时间急,设计师团队无法在短时间内完成全部的设计图纸。1月24日,在设计师团队提供了一部分施工方案的情况下,火神山项目组选择以边勘测、边设计、边施工的方法推进工程。

而得益于小汤山项目的经验,1月25日,火神山项目组在还没有拿到全部施工图的情况下,就敲定了各项主材供应商。

1月26日,设计师团队在60小时之内完成了项目设计,顺利交付施工图。工地也在当天完成了场地平整、碎石回填、地下管网铺设等工程,用作病房的箱式板房开始进场。

到了2月1日12时,武汉火神山医院项目场地基础施工就已经全部完成,其中包括1650个箱式板房的拼装、搭建。而水电暖以及各类医疗系统、管道安装、道路施工等项目开始收尾,室内装饰配套、室外医疗配套工程也全面展开。

2月2日上午,火神山医院项目完工,武汉市长周先旺和联勤保障部队白忠斌副司令员在武汉火神山医院签署互换交接文件,火神山医院正式交付人民军队医务工作者。

今天(2月3日),火神山正式开始收治新型冠状病毒感染的肺炎患者。

虽然这条时间线无法完全体现火神山项目从0到100的所有经过,但我们可以将其总结为一次时间紧、任务急、施工量庞大的突发项目。

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在所有人“闻疫丧胆”的时候,仍然有超过7000名“逆行者”正投入在火神山的建设中。中国速度的背后,是少数人的负重前行。

而在火神山开始收治病人的同时,面积更大、床位更多的雷神山医院项目,也即将完成交付使用。

2

火神山、雷神山启用后

能多大程度缓解武汉的床位压力?


火神山以及几天后雷神山的启用,最直接的作用是,将缓解武汉当前医院床位不够用的问题。

我们先来看看武汉现在的床位情况。

武汉市卫健委发布的“全市定点医院病床使用情况”数据显示,截至2月1日23时,武汉全市23家定点医院开放床位6754张,提供开放床位最多的3家医院依次是市金银潭医院、市中心医院(后湖院区)和市武昌医院。

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我们特别注意到,这23家医院的已用床位达到6808张,病床使用率已经超过100%——这意味着,部分医院正处于超负荷运作的状态。

市第九医院、市汉口医院和市第四医院(西院)等9家定点医院,其已用床位已经超过原计划的开放床位。

即便如此,床位仍旧十分紧缺。

但是,如果火神山和雷神山的合计2600张病床都投入使用之后,武汉的开放床位数量将在现有基础上提升近四成,达到9354张。

我们还注意到,2月2日晚,武汉卫健委官网公告显示:武汉市将再征用17家医疗机构作为第四批定点医院,专门收治从前三批定点医院转出的首次检测结果为阴性的疑似病例;新增10家医疗机构作为收治新型冠状病毒感染的肺炎疑似及确诊病例的第五批定点医院,待改造完毕后开始收治患者。

第四批和第五批定点医院,将合计再开放2183个床位。

也就是说,短期内,武汉可开放收治新冠病毒肺炎病例的床位数量将提升至11537,相比现在,收治能力提升超过7成。

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这个数字是否可以满足武汉的需求呢?

很多读者认为,武汉有很多患者还没有得到确诊。我们借鉴了回形针Paperclip的算法逻辑,对武汉的患者数量做了个非常非常粗糙的推算。

这个逻辑的基本公式为:疾病病死率=当前新增病死人数/患者被确诊时的确诊人数;也就是说,通过疾病的病死率和病死人数,来反推该疾病的患者数量。

我们在上一篇文章中,通过病死病例详情已分析过,新冠病毒肺炎病死病例接受治疗时间的中位数是7天。所以,在这里,我们姑且将这个公式细化为:疾病病死率=当前新增病死病例数/7天前的新增确诊病例数。

湖北以外的医疗资源相对充足,确诊与治疗都相对比较及时充分,所以其疾病病死率相对更贴近疾病本身的情况。我们以最近国家卫计委公布的数据计算了下,湖北以外的新冠病毒肺炎病死率在1.1%左右。

我们再假设,封城严控之后,病毒的传播很大程度上被遏制住了,那么武汉现在的感染者数量,约摸维持在一周以前的水平。

从1月25日到2月1日这一周,武汉的新增病死人数为179人,按照上述公式推导,从1月18日到1月25日这一周,武汉的疑似感染人数为1.63万人。倘若一定比例的极轻症患者,首周可先遵医嘱隔离、口服药物治疗,再倘若这个比例不到3成,那武汉的病床数量(1.16万)将可以覆盖当前的需求。

当然,我们的推算基于现有公开数据做了很多层的假设,十分粗糙,并不能真实评估现在的情况。

但我们至少可以肯定的是,在上述病床投入使用后,武汉的收治能力将有明显提升。


这个数字背后的意义是,一床难求的现状将会一定程度上被缓解。我们现在看到的一个个求助,或许都将拥有接受正规治疗的机会。

3

火神山、雷神山的启用

会给疫情攻坚带来什么变化?

结合北京小汤山医院的经验,火神山和雷神山的启用,除了能大量补充城市医疗资源,很重要的一点还在于有效抑制疫情的蔓延。

非典时期,小汤山医院启用后,共收治“非典”患者680例,占国内确诊人数的1 /7,世界确诊病例的1/10。其中治愈672例,治愈率超过98.8%。更重要的是,小汤山医院1383名医务人员无1人感染“非典”病毒,实现了医务人员零感染率。

这对非典疫情有什么样的影响呢?《北京市SARS流行的特征与时空传播规律》的研究中就提到,“4月20日后采取的一系列措施收到了非常好的效果,尤其是小汤山医院的设立,不但使新增SARS发病人数急剧下降,而且发病热点区域迅速缩小,没有形成再次空间扩散”。

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从时间线上,我们确实可以看到,在北京小汤山医院启用后不久,非典迎来了拐点。

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其背后的防控逻辑在于切断病毒的传播途径。

我们现在所有的努力与代价:封城、闭门不出、全民口罩……都是为了切断新型冠状病毒的传播。而医院职能纯粹、医疗设备充足的专门医院的设立,就是为了基本杜绝医院的传播途径。

能实现这一点,和小汤山的选址与功能分区设计有很大关系。在小汤山,医院分为控制区、缓冲区和清洁区,三区分别负责治疗护理病人、医护人员居住以及行政办公,各区基本以隔离为主进行严格区分防护。

如今,我们也能在火神山和雷神山的项目中,再次看到这样的选址和设计考量。

火神山和雷神山地处武汉人口相对稀疏的郊区蔡甸区,并在选址时考虑到盛行风向、水源地保护等方面,尽量降低对城市影响。同时,火神山和雷神山是专门的传染病医院,并由部队来管理运营,能更有效、更规范化地完成收治病人、处理废弃物等多项作业,也能够更好地保护医护人员。

最后,我们衷心地希望,从设计、运输、建设到医护人员入场,“逆行者”们用不眠不休的极限速度拼出来的“小汤山”们,可以帮助我们早日迎来疫情的拐点。

本文来自:DT财经(ID: DTcaijing)作者:阿米、张倍笛、韩宗春

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